华夏早报讯(记者 蒋颖 通讯员 胡翠霞 鲍玉洁)8月23日,湖南省妇幼保健院麻醉手术科接待了一位“袖珍妈妈”,该名孕妇26岁,身高仅为118cm,如同7岁小孩的身高,体重28.5Kg。
由于身高的限制,随着胎儿不断增大,尽管才妊娠33周,但“袖珍妈妈”已出现夜间胸闷等不适症状。因其为疤痕子宫,顺产可能性小,在产科病房完成促胎肺成熟治疗后,手术医生建议行剖宫产术终止妊娠。
图为医生为“袖珍妈妈”进行剖宫产术。
麻醉医生通过术前访视,在充分了解“袖珍妈妈”的特殊情况后,立即组成专家小组,组织术前讨论,制定麻醉实施计划:因为“袖珍妈妈”腹腔空间小,胎儿相对较大,术中必须要有完善的镇痛和肌松才能保证手术的顺利进行,这给麻醉医生带来了巨大的挑战。通常情况下,椎管内麻醉对胎儿影响较小,是剖宫产手术的常用麻醉方式。但对于身材矮小的“袖珍妈妈”,椎弓根间距短,穿刺间隙难以确定,而且药物在椎骨内的扩散因侏儒的特殊性变得难以控制,给麻醉管理带来了一定难度。如果选择全麻,该孕妇头大、舌大、颈短,发生气管插管困难的可能性极高。同时,她术前已出现夜间胸闷,心肺功能差,耐受缺氧时间短等症状,增加了麻醉手术风险。麻醉专家们最终决定首选腰硬联合麻醉,同时做好全身麻醉的准备。
上午9点,巡回护士黄娟与手术室物业人员一起用轮椅将“袖珍妈妈”平稳推送至手术间,因为考虑到“袖珍妈妈”的身高不方便自己上手术台,自己还在哺乳期的黄娟一边温柔地安抚她不要紧张,一边用双手抱起“袖珍妈妈”,像呵护自己的孩子一般,将其平稳地放在手术台上。尽管有些吃力,但黄娟丝毫没有怨言。接着,她更加温柔耐心地向“袖珍妈妈”解释术前准备工作以及麻醉和手术过程中配合的必要性,并为其使用小儿导尿管及儿童血压计袖带,轻柔地进行各项术前准备工作。